精益醫(yī)療并不是一個新概念，在我國已有十余年歷史。最近兩三年，精益醫(yī)療又被重新關(guān)注起來。在清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院教授錢慶文看來，政府希望將醫(yī)改政策的好處帶給每一位國民，需要從細(xì)微之處抽絲剝繭，精益醫(yī)療因此被從“冷凍箱”內(nèi)翻了出來。

　　從1990年開始，全世界開始瘋狂追求所謂的流程改造，很多人認(rèn)為，只要將一個醫(yī)院所有的流程改造順利，醫(yī)院就會變得更好，然而隨著醫(yī)改腳步的加快，人們發(fā)現(xiàn)，只靠改變流程，很難讓百姓享受到醫(yī)改的果實。隨后，全球醫(yī)院管理興起另一種風(fēng)潮，這種管理風(fēng)潮要求大家從戰(zhàn)略上去改變，當(dāng)時出現(xiàn)了一種管理工具——平衡計分卡。平衡計分卡旨在利用指標(biāo)將虛幻的戰(zhàn)略變成實際可行的工具。平衡計分卡被使用幾年以后，人們發(fā)現(xiàn)它并不完美，后來又在科技制度的幫助下，推出精益醫(yī)療管理法。

　　精益理念起源于日本豐田公司的管理思想，其經(jīng)營重點是基于創(chuàng)造顧客最高價值為出發(fā)點，所以強調(diào)減少浪費，提升效率，以需求拉升為基礎(chǔ)的一種服務(wù)模式。精益的生產(chǎn)方式在工業(yè)化時代創(chuàng)造了一個又一個著名的品牌。21世紀(jì)初，精益醫(yī)療的理念被引入醫(yī)院管理領(lǐng)域，精益醫(yī)療成為快速提升醫(yī)生工作效率、改善服務(wù)品質(zhì)、提升醫(yī)院效益的新的管理體系。其價值目標(biāo)涵蓋三個方面——患者滿意度增加、員工幸福感增加、醫(yī)院特色文化建立。

　　大家普遍認(rèn)為，擁有世界一流醫(yī)生和一流治療手段的醫(yī)院，也應(yīng)該具有一流的管理水準(zhǔn)，但事實上并非如此。很多一流醫(yī)院在運行中存在著各種浪費和失誤：如物資配送延誤、物資庫存過多或過少、員工流失、沒有安全使用設(shè)備……在醫(yī)院運營壓力劇增的環(huán)境下，精益醫(yī)院的建設(shè)勢在必行。

　　醫(yī)院為什么要實施精益醫(yī)療建設(shè)呢?具體原因有以下三個方面：

　　首先，醫(yī)院面臨的生存壓力越來越大。從全球范圍來看，醫(yī)療保健成本在急劇上升，目前，美國的醫(yī)療保健開銷占美國GDP的17.3%，增速高于通貨膨脹率，也高于GDP的增速。2017年1月，全球著名的MD安德森癌癥中心在連續(xù)虧損幾個月之后，也宣布裁員。我國也不例外，在GDP、財政收入和個人收入增速均放緩的新常態(tài)下，多個省份、地市的醫(yī)保基金出現(xiàn)收不抵支的情況。

　　其次，醫(yī)院日常運營存在巨大問題。醫(yī)院的設(shè)備、物資品種多，專業(yè)性強，特別是大型設(shè)備，不論是維修保養(yǎng)、還是日常使用、效用充分發(fā)揮，都需要專業(yè)的知識和熟練的操作，醫(yī)療服務(wù)從業(yè)者必須經(jīng)過專業(yè)的、長期的、系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，還要保證服務(wù)的穩(wěn)定性和一致性，這是非常困難的。此外，患者從進入醫(yī)院到離開醫(yī)院，要接受多個部門、多個崗位的診療服務(wù)，長長的服務(wù)鏈條、多樣的服務(wù)流程，需要更加透明及時的信息共享和更多的服務(wù)協(xié)同，每個環(huán)節(jié)的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)能力都會影響到病人的診療效果和就診體驗?；颊叩臋M向流動和部門的縱向歸屬之間的矛盾也增加了日常管理的難度。

　　最后，醫(yī)務(wù)工作者的動機決定的。跟其他行業(yè)不同的是，醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者除了要通過就業(yè)解決生活需求外，還需要具備幫助他人的愿望和動機。醫(yī)療事故并非醫(yī)務(wù)工作者本意，但事實上，有數(shù)據(jù)顯示：在加拿大，每年死于醫(yī)療過失的病人超過24萬，在英國，醫(yī)療過失造成的死亡人數(shù)也接近7萬?？梢?，這也是實施精益醫(yī)療，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全的一大原因。

　　精益醫(yī)療具有不增加額外投入就能改善醫(yī)療質(zhì)量的功能，是破解醫(yī)改難題的有效解決辦法之一。如何將精益管理的先進理念和方法成功應(yīng)用于我國的醫(yī)院管理領(lǐng)域，并充分發(fā)揮其提高醫(yī)療資源利用率的功能，是我國公立醫(yī)院改革的目標(biāo)之一。推行醫(yī)院精益管理在降低醫(yī)院運行成本、提升醫(yī)院管理效率、提高病人滿意度、提高醫(yī)院社會聲譽、增強醫(yī)院核心競爭力等方面具有重大意義。

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