堅(jiān)持公立醫(yī)院藥房的公益性,公立醫(yī)院不得承包、出租藥房,不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房……
日前，廣東省衛(wèi)健委官方網(wǎng)站轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》(下稱《意見(jiàn)》)，并提出上述執(zhí)行意見(jiàn)。存在近20年的藥房托管終于被國(guó)家叫停。
有業(yè)內(nèi)人士對(duì)新快報(bào)記者表示，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，廣州市近年來(lái)，有上百家大小醫(yī)療機(jī)構(gòu)已由商業(yè)公司托管或部分托管，其中不乏華南數(shù)一數(shù)二的大型三甲綜合醫(yī)院，還有一大批是基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
對(duì)于已經(jīng)托管的公立醫(yī)院藥房，將如何處理?廣東省衛(wèi)健委的意見(jiàn)是:“對(duì)不符合國(guó)家要求的(藥房托管現(xiàn)象)要主動(dòng)查糾、及時(shí)清理。”
現(xiàn)狀：廣州很多公立醫(yī)院已經(jīng)將藥房托管
此前藥房托管在廣州、廣東甚至全國(guó)各大公立醫(yī)院都是遍地開(kāi)花的情況，只不過(guò)，很多藥房托管后，仍留在醫(yī)院內(nèi)，市民感受不深。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在廣東范圍內(nèi)，“拿下”醫(yī)院藥房數(shù)量最多的為康美藥業(yè)，該公司曾與廣東十余家三甲醫(yī)院簽約，拿下廣州門(mén)診量超100萬(wàn)人次的某醫(yī)院中藥飲片代煎及藥品配送資質(zhì)等……
探因：取消藥品加成后藥房托管愈演愈烈
業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，藥房托管緣于取消藥品加成，也就是零差率銷售。所謂零差率銷售，指的是藥品要按照醫(yī)院的購(gòu)進(jìn)價(jià)格銷售，不允許加價(jià)。
失去加成銷售后，醫(yī)院藥房則被認(rèn)為是額外的負(fù)擔(dān)。以廣州某二級(jí)醫(yī)院為例，此前該院每年藥品收入約為3億元，若按15%加成計(jì)算，利潤(rùn)達(dá)到4500萬(wàn)元。取消藥品加成，這部分收入沒(méi)了。
但是，很多醫(yī)院還是紛紛想辦法，與醫(yī)藥公司開(kāi)展藥房托管服務(wù)。對(duì)于托管的藥企而言，渠道相對(duì)集中，供貨需求也穩(wěn)定，公司的利潤(rùn)有了保證，自然能保障醫(yī)院用藥不缺貨、不斷貨。所以醫(yī)院藥房尤其是三甲醫(yī)院，藥企對(duì)醫(yī)院藥房的“爭(zhēng)搶?xiě)?zhàn)”，一度愈演愈烈。
業(yè)內(nèi)聲音：這樣的結(jié)果，吃虧的是托管方
對(duì)于藥房托管亂象，廣東省衛(wèi)健委原巡視員廖新波此前曾多次撰文探討。而面對(duì)國(guó)家的一紙禁令，昨日他在接受新快報(bào)記者采訪時(shí)坦言:“這樣的結(jié)果，吃虧的肯定是托管方，之前托管方也問(wèn)過(guò)我意見(jiàn)，我的意見(jiàn)是，藥房托管肯定無(wú)法長(zhǎng)久，但當(dāng)時(shí)各方含糊其詞，企業(yè)怕失去商機(jī)。”
另外，藥房第三方托管、出租或承包，屬于獨(dú)家壟斷，一些品牌藥、利潤(rùn)空間小的藥品可能被排斥，這可能對(duì)醫(yī)院合理用藥和安全用藥構(gòu)成威脅，也不利于醫(yī)院對(duì)藥品安全性進(jìn)行后續(xù)監(jiān)管。
未來(lái)展望：患者可憑處方網(wǎng)購(gòu)或到藥店買(mǎi)藥
對(duì)于未來(lái)，藥房將往哪方面改革?市民購(gòu)買(mǎi)藥品將有哪些變化?
廖新波指出，目前國(guó)家已經(jīng)明確，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥;另外，《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法》已于2014年起征求意見(jiàn)。這一文件擬放開(kāi)處方藥市場(chǎng)管制，允許網(wǎng)售處方藥。
廖新波認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)購(gòu)藥是大勢(shì)所趨，一旦合法化，便捷的網(wǎng)絡(luò)就極有可能替代藥房，成為藥品銷售的最重要渠道。
政策解讀：廣東要求加強(qiáng)電子處方和長(zhǎng)期處方管理
廣東省衛(wèi)健委在轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》時(shí)，還提出:
各衛(wèi)生健康行政部門(mén)、各辦醫(yī)主體和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視藥學(xué)服務(wù)，探索構(gòu)建適應(yīng)人民群眾需求的藥學(xué)服務(wù)體系，促進(jìn)新時(shí)期藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。
要落實(shí)分級(jí)診療制度要求，堅(jiān)持以國(guó)家基本藥物為核心，以慢性病用藥臨床路徑管理為依托，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)逐步統(tǒng)一銜接用藥目錄，統(tǒng)一銜接藥品采購(gòu)，統(tǒng)一藥品儲(chǔ)備調(diào)劑，統(tǒng)一指導(dǎo)合理用藥，統(tǒng)一陽(yáng)光用藥監(jiān)管，統(tǒng)一藥師隊(duì)伍建設(shè)，確保醫(yī)聯(lián)體和區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)保障連續(xù)性和同質(zhì)化。
廣東衛(wèi)健委要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要加強(qiáng)處方審核和處方點(diǎn)評(píng)工作，積極推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)，加強(qiáng)電子處方和長(zhǎng)期處方管理，探索推廣醫(yī)院“智慧藥房”。依托區(qū)域內(nèi)藥事管理質(zhì)量控制中心，探索開(kāi)展跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方點(diǎn)評(píng)，定期將點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，加強(qiáng)臨床用藥監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和超常預(yù)警，對(duì)藥物臨床使用安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估。
探索設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)，合理設(shè)置藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目，采取多種方式補(bǔ)償藥學(xué)服務(wù)成本，有效體現(xiàn)藥事服務(wù)價(jià)值，充分發(fā)揮藥師在合理用藥、控費(fèi)節(jié)流方面的作用。
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